Modulo inserimento dati per operazione cimiteriale (tumulazione, spurgo ecc.)
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 Dati del richiedente e/o dell'intestatario della fattura
Nominativo  

MaschioFemmina

Luogo di nascita 
Data nascita /cod.fiscale         
Residenza  
Telefono               
Grado parentela defunto  
 Dati del defunto
Nominativo  
Paternit  
Luogo/data di nascita                
Luogo/data di morte                 
Ora di morte          Medico che ha compilato il certificato di morte             

Dati della sepoltura o del loculo

Piano       Sezione o sacrario 
Numero o concessionario

 

Data di invio richiesta

    Tipo operazione:         

 
                                                                                                                    
                                                                                                               
 
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Aggiornato il: 01 gennaio 2013